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ANGIOLOGIA

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VARIZES

Cerca de 25% das mulheres e 15% dos homens têm veias varicosas nas pernas. As veias varicosas são veias tortuosas e dilatadas que surgem da doença dos vasos. Não são apenas um problema estético, a sua presença indica uma veia doente: insuficiência venosa crônica.

Como são formadas as Várizes?

Nosso sangue é transportado por dois tipos de vasos: artérias e veias. A artéria é o vaso que transporta o sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo, nutrindo órgãos e tecidos. A veia é o vaso que leva o sangue de volta ao coração e aos pulmões para que possa receber oxigênio novamente. O sangue chega às pernas através das artérias e de volta ao coração através das veias.

As veias das pernas funcionam contra a gravidade.

Podemos dizer que as varizes são um efeito secundário do nosso processo evolutivo que nos permitiu caminhar eretos. Quando nos tornamos bípedes, nossos corações se afastaram de nossos membros inferiores, o que dificultou que o sangue voltasse para eles.

Mas como é que este sangue sobe?

As válvulas são mecanismos de segurança que funcionam como comportas, impedindo que o sangue volte. Desta forma, o sangue vai sempre numa direcção.

 

Agora imagine se estas válvulas se tornarem incompetentes. O sangue que se supõe que acaba de subir começa a descer e acumula-se com o novo sangue em ascensão. Não é difícil entender por que as veias se dilatam.

Existem três mecanismos que facilitam o retorno do sangue ao coração: a presença de válvulas nas veias, a bomba plantar e a bomba da panturrilha, estas duas últimas se ativam quando caminhamos.


Os principais factores de risco são:

 

·  Gênero feminino: a presença de alguns hormônios, como a progesterona, provoca a dilatação das veias e favorece a incompetência valvar.  

 

·  Idade: as veias varicosas começam ao completar 30 anos e se tornam mais comuns com o envelhecimento. As veias mais velhas que foram submetidas a dezenas de anos de trabalho contra a gravidade têm mais probabilidade de adoecer.

 

·  Antecedentes familiares: é geralmente uma tendência familiar. Há um componente genético que facilita a sua aparição em algumas pessoas.

 

·  Obesidade: quanto mais pesados somos, maior é a pressão sobre as veias.

 

·  Fumar: o cigarro ataca a parede do copo e os adoece.

 

·  Gravidez: aumento dos hormônios, aumento do volume sanguíneo circulante e compressão das veias intrabdominais por um útero em crescimento.

 

·  Estilo de vida sedentário: como explicado acima, caminhar facilita o retorno venoso, diminuindo o acúmulo de sangue dentro das veias.

 

·  Trauma nas pernas: qualquer trauma que cause dano às veias pode enfraquecê-las e fazê-las inchar. 

 

·  Ficar parado durante longos períodos: uma pessoa parada sem caminhar durante várias horas dificulta o retorno venoso.

 

·  Sentado por várias horas com as pernas dobradas: Se você tem as pernas dobradas por várias horas seguidas, o sangue ainda precisa superar a gravidade para subir e os vasos não são retificados como na posição de pé, mas sim em um caminho tortuoso.         

 

·  Comprimidos anticoncepcionais: a variação hormonal é um fator responsável por possíveis Várices.

 

Sintomas das Várices:

As varizes são geralmente tortuosas e dilatadas.
 Não causam sintomas maiores que não sejam desconforto estético. Aparecem nas veias mais superficiais.

Quando são grandes, as veias varicosas podem sangrar depois de um trauma ou trombos pequenos, uma condição chamada tromboflebite.

As varizes, quando são múltiplas, podem ser uma das manifestações da chamada insuficiência venosa crônica. Quando várias veias se tornam insuficientes e varizes, o sangue começa a ficar preso nas extremidades inferiores, causando desconforto, peso, dor local, edema, escurecimento da pele e em casos avançados, úlceras e infecções na pele.

 

As veias varicosas devem ser vistas como um estágio intermediário de insuficiência venosa, que pode ser dividido nas seguintes etapas:

 

1) telangiectasias ou aranhas vasculares: pequenas veias violáceas e muito finas que aparecem na fase inicial da insuficiência venosa. Nesta fase, geralmente não há outros sinais e sintomas.

 

2)  veias varicosas: o aparecimento de veias varicosas indica que a dificuldade para devolver o sangue já atingiu veias maiores. O paciente pode ter uma única veia varicosa ou, em etapas posteriores da doença, ter várias veias varicosas.

 

3)  edema: quanto mais varizes houver, mais evidente é a insuficiência venosa. O sangue que não pode retornar ao resto do corpo fica preso nas pernas, o que provoca o aparecimento de edema (inchaço). Geralmente começa nos tornozelos e só no final do dia, quando o paciente passou várias horas em pé. À medida que a doença progride, o inchaço aumenta e afeta toda a perna. Pode haver outros sintomas como peso nas pernas, alterações noturnas, sensação de ardor, coceira e dor nas veias varicosas.

 

4) alterações da pele: a retenção de sangue nas extremidades inferiores pode alterar a cor da pele, tornando-a mais escura e roxa. As pequenas veias e os capilares danificados das pernas permitem que gotejem os glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos), que, quando se destroem, liberam seus pigmentos vermelhos que finalmente se depositam na pele. A pele pode sofrer alterações na sua textura, secagem e inchaço, o que é chamado dermatite de estase. Esta dermatite é caracterizada por um espessamento da pele associado com descamação, erosão e perda de líquido através dos poros. Nesta fase, a pele torna-se vulnerável, o que facilita a sua invasão por bactérias e o desenvolvimento de infecções como erisipela e celulite.

 

5) úlceras: localizam-se preferivelmente perto do tornozelo, o local de maior êxtase. As úlceras geralmente aparecem após um trauma menor e se formam devido à fragilidade da pele e vasos. Se não forem tratadas, as úlceras continuam a crescer circunferencialmente e podem tornar-se lesões gigantes e muitas vezes susceptíveis à infecção.

 

Como evitar as Varizes?

 

Como você pode entender, o aparecimento de veias varicosas e telangiectasias é uma fase precoce que pode progredir insuficiência venosa crônica. É importante reconhecer que as veias das extremidades inferiores começam a mostrar sinais de falha. Em geral, são recomendadas algumas alterações na primeira fase:

 

· Parar de fumar.

· Evitar longos períodos de estar sentado ou de pé.

· Praticar exercícios com frequência, especialmente caminhar para estimular as panturrilhas e as bombas plantares:treinamento com pesos, subir escadas

· Se tiver excesso de peso, perca peso.

· Em pacientes com uma predisposição genética muito forte, é ideal procurar métodos anticoncepcionais diferentes das pílulas anticoncepcionais.

 

Tratamento para as veias

 

·  Uso meias justas e meias o dia todo.

·  Deitar-se com as pernas levantadas acima do nível do coração durante 30 minutos três ou quatro vezes por dia.

·  Tomar medicamentos que ajudam a controlar as veias varicosas.

 

 Muitas vezes é necessário um tratamento médico estético ou cirúrgico das veias varicosas.

 

As principais modalidades de tratamento são:

 

·  Escleroterapia para veias varicosas: é um procedimento utilizado para veias varicosas pequenas, onde o médico injecta substâncias que causam esclerose (destruição e cura) da veia seleccionada. À medida que esta veia deixa de receber sangue, torna-se inútil e com o tempo o corpo a elimina. É uma técnica que precisa de repetição, mas não precisa de anestesia. No entanto, para ser eficaz, deve ser realizada por médicos treinados e várias sessões de tratamento.

 

·  Cirurgia laser para varizes: também utilizada em pequenas veias varicosas e telangiectasias, consiste na destruição destes pequenos vasos mediante a aplicação de laser. É um procedimento que não requer agulhas ou incisões. É usado após os tratamentos de esclerose para remover as veias varicosas mais finas ou telangiectasias, nem todos os tipos de pele pode receber pulsos laser, é limitado apenas à pele mais clara.

 

·  Cirurgia de varizes: consiste na remoção cirúrgica das veias varicosas. Atualmente, este tipo de cirurgia é realizada com incisões mínimas e a hospitalização geralmente não é mais do que um dia. Quando as varizes são muito pequenas, este procedimento pode ser feito mesmo em ambulatório.

 

As varizes tratadas não voltam. 

O que pode ocorrer é o aparecimento de novas veias varicosas. É importante compreender que os tratamentos descritos acima só removem as veias varicosas existentes, mas não interferem com o processo que as causa.

Para que se necessite um tratamento de veias varicosas consulta Angiologia, o médico seguro de designar um doppler de membros inferiores, que é um exame radiológico, não doloroso , para conhecer o estado das válvulas das pernas, bem como um teste de quadrigrama mínimo para saber que não há risco de sangramento no momento da escleroterapia.

 

 

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