Cerca de 25% das mulheres e 15%
dos homens têm veias varicosas nas pernas. As veias varicosas são veias
tortuosas e dilatadas que surgem da doença dos vasos. Não são apenas um
problema estético, a sua presença indica uma veia doente: insuficiência venosa
crônica.
Como são formadas as Várizes?
Nosso sangue é transportado por
dois tipos de vasos: artérias e veias. A artéria é o vaso que transporta o
sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo, nutrindo órgãos e
tecidos. A veia é o vaso que leva o sangue de volta ao coração e aos pulmões
para que possa receber oxigênio novamente. O sangue chega às pernas através das
artérias e de volta ao coração através das veias.
As veias das pernas funcionam
contra a gravidade.
Podemos dizer que
as varizes são um efeito secundário do nosso processo evolutivo que nos
permitiu caminhar eretos. Quando nos tornamos bípedes, nossos corações se
afastaram de nossos membros inferiores, o que dificultou que o sangue voltasse
para eles.
Mas como é que este
sangue sobe?
As válvulas são
mecanismos de segurança que funcionam como comportas, impedindo que o sangue
volte. Desta forma, o sangue vai sempre numa direcção.
Agora imagine se
estas válvulas se tornarem incompetentes. O sangue que se supõe que acaba de
subir começa a descer e acumula-se com o novo sangue em ascensão. Não é difícil
entender por que as veias se dilatam.
Existem três mecanismos que
facilitam o retorno do sangue ao coração: a presença de válvulas nas veias, a
bomba plantar e a bomba da panturrilha, estas duas últimas se ativam quando caminhamos.
Os
principais factores de risco são:
·
Gênero feminino: a
presença de alguns hormônios, como a progesterona, provoca a dilatação das
veias e favorece a incompetência valvar.
·
Idade: as veias
varicosas começam ao completar 30 anos e se tornam mais comuns com o
envelhecimento. As veias mais velhas que foram submetidas a dezenas de anos de
trabalho contra a gravidade têm mais probabilidade de adoecer.
·
Antecedentes
familiares: é geralmente uma tendência familiar. Há um componente genético que
facilita a sua aparição em algumas pessoas.
·
Obesidade: quanto
mais pesados somos, maior é a pressão sobre as veias.
·
Fumar: o cigarro
ataca a parede do copo e os adoece.
·
Gravidez: aumento
dos hormônios, aumento do volume sanguíneo circulante e compressão das veias
intrabdominais por um útero em crescimento.
·
Estilo de vida
sedentário: como explicado acima, caminhar facilita o retorno venoso,
diminuindo o acúmulo de sangue dentro das veias.
·
Trauma nas pernas:
qualquer trauma que cause dano às veias pode enfraquecê-las e fazê-las
inchar.
·
Ficar parado
durante longos períodos: uma pessoa parada sem caminhar durante várias horas
dificulta o retorno venoso.
·
Sentado por várias
horas com as pernas dobradas: Se você tem as pernas dobradas por várias horas
seguidas, o sangue ainda precisa superar a gravidade para subir e os vasos não
são retificados como na posição de pé, mas sim em um caminho
tortuoso.
·
Comprimidos
anticoncepcionais: a variação hormonal é um fator responsável por possíveis
Várices.
Sintomas das
Várices:
As varizes são geralmente tortuosas e dilatadas. Não
causam sintomas maiores que não sejam desconforto estético. Aparecem
nas veias mais superficiais.
Quando são grandes, as veias varicosas podem
sangrar depois de um trauma ou trombos pequenos, uma condição chamada
tromboflebite.
As varizes, quando são múltiplas, podem ser uma
das manifestações da chamada insuficiência venosa crônica. Quando
várias veias se tornam insuficientes e varizes, o sangue começa a ficar preso
nas extremidades inferiores, causando desconforto, peso, dor local, edema,
escurecimento da pele e em casos avançados, úlceras e infecções na pele.
As veias varicosas
devem ser vistas como um estágio intermediário de insuficiência venosa, que
pode ser dividido nas seguintes etapas:
1) telangiectasias ou aranhas vasculares: pequenas
veias violáceas e muito finas que aparecem na fase inicial da insuficiência
venosa. Nesta fase, geralmente não há outros sinais e sintomas.
2) veias varicosas: o aparecimento
de veias varicosas indica que a dificuldade para devolver o sangue já atingiu
veias maiores. O paciente pode ter uma única veia varicosa ou, em etapas
posteriores da doença, ter várias veias varicosas.
3) edema: quanto mais varizes
houver, mais evidente é a insuficiência venosa. O sangue que não pode retornar
ao resto do corpo fica preso nas pernas, o que provoca o aparecimento de edema
(inchaço). Geralmente começa nos tornozelos e só no final do dia, quando o
paciente passou várias horas em pé. À medida que a doença progride, o inchaço
aumenta e afeta toda a perna. Pode haver outros sintomas como peso nas pernas,
alterações noturnas, sensação de ardor, coceira e dor nas veias varicosas.
4) alterações da pele: a retenção de
sangue nas extremidades inferiores pode alterar a cor da pele, tornando-a mais
escura e roxa. As pequenas veias e os capilares danificados das pernas permitem
que gotejem os glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos), que, quando se
destroem, liberam seus pigmentos vermelhos que finalmente se depositam na pele.
A pele pode sofrer alterações na sua textura, secagem e inchaço, o que é
chamado dermatite de estase. Esta dermatite é caracterizada por um espessamento
da pele associado com descamação, erosão e perda de líquido através dos poros.
Nesta fase, a pele torna-se vulnerável, o que facilita a sua invasão por
bactérias e o desenvolvimento de infecções como erisipela e celulite.
5) úlceras: localizam-se
preferivelmente perto do tornozelo, o local de maior êxtase. As úlceras
geralmente aparecem após um trauma menor e se formam devido à fragilidade da
pele e vasos. Se não forem tratadas, as úlceras continuam a crescer
circunferencialmente e podem tornar-se lesões gigantes e muitas vezes
susceptíveis à infecção.
Como
evitar as Varizes?
Como você pode
entender, o aparecimento de veias varicosas e telangiectasias é uma fase
precoce que pode progredir insuficiência venosa crônica. É importante
reconhecer que as veias das extremidades inferiores começam a mostrar sinais de
falha. Em geral, são recomendadas algumas alterações na primeira fase:
· Parar de fumar.
· Evitar longos
períodos de estar sentado ou de pé.
· Praticar exercícios
com frequência, especialmente caminhar para estimular as panturrilhas e as
bombas plantares:treinamento com pesos, subir escadas
· Se tiver excesso de
peso, perca peso.
· Em pacientes com
uma predisposição genética muito forte, é ideal procurar métodos
anticoncepcionais diferentes das pílulas anticoncepcionais.
Tratamento
para as veias
·
Uso meias justas e
meias o dia todo.
·
Deitar-se com as
pernas levantadas acima do nível do coração durante 30 minutos três ou quatro
vezes por dia.
·
Tomar medicamentos
que ajudam a controlar as veias varicosas.
Muitas vezes
é necessário um tratamento médico estético ou cirúrgico das veias varicosas.
As principais modalidades de tratamento são:
·
Escleroterapia para veias varicosas: é
um procedimento utilizado para veias varicosas pequenas, onde o médico injecta
substâncias que causam esclerose (destruição e cura) da veia seleccionada. À
medida que esta veia deixa de receber sangue, torna-se inútil e com o tempo o
corpo a elimina. É uma técnica que precisa de repetição, mas não precisa de
anestesia. No entanto, para ser eficaz, deve ser realizada por médicos
treinados e várias sessões de tratamento.
·
Cirurgia laser para
varizes: também utilizada em pequenas veias varicosas e telangiectasias,
consiste na destruição destes pequenos vasos mediante a aplicação de laser. É
um procedimento que não requer agulhas ou incisões. É usado após os tratamentos
de esclerose para remover as veias varicosas mais finas ou telangiectasias, nem
todos os tipos de pele pode receber pulsos laser, é limitado apenas à pele mais
clara.
·
Cirurgia de
varizes: consiste na remoção cirúrgica das veias varicosas. Atualmente, este
tipo de cirurgia é realizada com incisões mínimas e a hospitalização geralmente
não é mais do que um dia. Quando as varizes são muito pequenas, este
procedimento pode ser feito mesmo em ambulatório.
As varizes tratadas
não voltam.
O que pode ocorrer é o
aparecimento de novas veias varicosas. É importante compreender que os
tratamentos descritos acima só removem as veias varicosas existentes, mas não
interferem com o processo que as causa.
Para que se necessite um
tratamento de veias varicosas consulta Angiologia, o médico seguro de designar
um doppler de membros inferiores, que é um exame radiológico, não doloroso ,
para conhecer o estado das válvulas das pernas, bem como um teste de
quadrigrama mínimo para saber que não há risco de sangramento no momento da
escleroterapia.
